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自費醫療
政策問答:從屬病院住院直補結算有關問答時辰:2021-05-11

一. 甚么是住院摹擬醫保(直補)結算?

答:住院摹擬醫保(直補)結算簡稱直補結算。便是在黌舍從屬病院(國民病院、中南病院)住院操持出院結算手續時,患者只要要付出本身應當付出的醫療用度(包含比例付出、公用度度),黌舍應當付出(報銷局部)的用度由黌舍自費醫療操持辦公室、財政部考核后,由財政部間接付出給從屬病院的一種結算體例。

二. 在黌舍從屬病院住院采用直補結算的意思?

答:住院直補結算摹擬了醫保結算體例,是黌舍2015年實現的一項民生工程。從底子上處理了黌舍享用自費醫療的教職工住院醫療費報銷法式龐雜、報銷難、小我墊付住院醫療費壓力大的實際題目。表現了便利教職工、為教職工辦事的理念,同時為周全進入醫保做好后期過渡籌辦。

三. 享用住院直補結算的工具?

答:僅限在黌舍內享用自費醫療的教職工。已參與醫保的教職工不享用黌舍外部的住院直補結算。

四. 為甚么先在中南病院試點?

答:按照黌舍校長專題集會精力,中南病院住院直補結算體系設置已領先實現。經測試已到達住院直補結算的請求。

五. 住院直補結算從甚么時辰起頭?

答:住院直補結算于2015年3月16日在中南病院起頭試運轉,4月1日正式啟動。

國民病院今朝正在對結算體系停止測試、試運轉,2016年3月1日正式啟動。

六. 若何操持直補住院?

答:當病情須要轉外院住院時,可操持直補住院轉診。 平診由專科大夫操持(嚴禁跨科轉診),急診由值班大夫操持,開具直補轉診單。持直補轉診單到直補病院(中南病院、國民病院)救治,大夫按照病情開具出院證。憑出院證、直補轉診單及自己身份證或身份證復印件到住院掛號處提取轉診信息(轉診信息由校病院收集傳輸給中南病院或國民病院)、操持直補住院手續。因危、急沉痾情那時未到校病院操持直補轉診的患者,或是不知情,未操持直補轉診的患者,請從屬病院各部分、各臨床科室務必奉告患者或家眷,3日內到校病院相干科室補辦直補轉診單,再到所住病院住院掛號處變革成直補結算。

未操持直補轉診的教職工不能享用住院直補結算。

七. 住院直補結算的流程是若何的?

答:享用自費醫療的教職工按教職工轉院直補結算流程及注重事變實現住院直補結算。

八. 操持住院時及住院時代若何交納預交金?

答:黌舍已與中南病院、國民病院告竣和談,劃定操持住院時先交納預交金2000.00元,住院時代視病情補繳。操持出院時(直補結算)多退少補。

九. 住院直補結算是不是會下降教職工自費醫療報酬?

答:黌舍教職工在從屬病院住院,其直補結算的計較公式與享用自費醫療各種職別人員的報銷比例完整分歧;藥品參考湖北省醫保目次,置換資料與黌舍慣例報銷堅持分歧;不像醫保那樣設置起付線及乙類藥先付出,絕對醫保,教職工小我承擔更輕,不會下降教職工自費醫療報酬。

十. 直補住院轉診單的有用期有幾天?轉診單過時怎樣辦?

答:直補住院轉診單的有用期為3天,國度法定節沐日可順延;轉診單過時要從頭操持。

十一. 住院直補結算后可否再次報銷?

答:住院直補結算后標明住院、報銷進程全數竣事,不再次報銷。

十二. 今后在其余病院住院若何報銷?

答: 在其余病院住院依然履行【武漢大學自費醫療操持暫行方法】武大后字(2004)6號有關劃定,因為黌舍自費醫療經費首要用于直補住院結算,在其余病院住院后,報銷時辰會遭到必然影響,報銷滯后的時辰不可展望。

十三. 住院直補結算后小我醫療費承擔太重若何處理?

答:黌舍已斟酌到局部教職工患嚴重疾病后小我醫療費承擔太重的題目,從2015年起頭試行【武漢大學教職工嚴重疾病合作金操持方法】。

十四. 若何根絕住院直補結算進程中的違規行動?

答:各本能機能部分及享用自費醫療的教職工必須嚴酷遵照【武漢大學自費醫療操持暫行方法】武大后字(2004)6號有關劃定。自費醫療操持辦公室按期到從屬病院各病區核對教職工住院身份及住院環境,一旦發明違規行動,出格是濫竽充數者,將嚴厲查處。

武漢大學病院

2019-07-17