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住民醫保
武漢市城鎮職工根基醫療保險用藥規模辦理方法時候:2014-01-09

武勞社[2001]119號

第一條 為保證本市職工、退休職員根基醫療保險用藥,公道節制藥品用度,按照《休息和社會保證部、國度成長打算委員會、國度經濟商業委員會、財務部、衛生部、國度藥品監視辦理局、國度西醫藥局對于印發城鎮職工根基醫療保險用藥規模辦理暫行方法的告訴》(勞社部發[1999]15號)和《武漢市城鎮職工根基醫療保險方法》(市國民當局令第126號)等劃定,連系本市現實,擬定本方法。

第二條 本方法合用于本市參與根基醫療保險的職工、退休職員和供給根基醫療保險辦事的定點醫療機構和定點批發藥店。

第三條 根基醫療保險用藥規模履行《湖北省根基醫療保險藥品目次》(以下簡稱《藥品目次》)和《武漢市根基醫療保險病院制劑目次》(以下簡稱《制劑目次》)。

第四條 《藥品目次》分“甲類目次”和“乙類目次”。“甲類目次”的藥品是指臨床醫治必需,利用普遍,療效好,同類藥品中價錢低的藥品;“乙類目次”的藥品是指可供臨床醫治挑選,療效好,同類藥品中比“甲類目次”藥品價錢略高的藥品。《制劑目次》分“一類目次”和“二類目次”。“一類目次”參照“甲類目次”辦理,“二類目次”參照“乙類目次”辦理。

第五條 定點醫療機構為職工、退休職員實行診斷和醫治的用藥,應首選利用《藥品目次》中“甲類目次”中的藥品;挑選利用“乙類目次”中的藥品時,必須經職工、退休職員贊成。

第六條 《藥品目次》中帶“*”號的藥品,僅限二級以上定點醫療機構利用,并應嚴酷把握臨床順應癥,經診治科室副主任醫師以上職員具名贊成方可利用。

第七條 職工、退休職員在定點醫療機構住院、門診告急急救和在門診醫治局部重癥疾病利用“乙類目次”中的藥品的用度,按《武漢市城鎮職工根基醫療保險方法》第三十條劃定履行。未經核準利用《藥品目次》之外的藥品必須征得自己或支屬贊成,用度全數由小我自付。

第八條 職工、退休職員因告急急救、嚴重手術和醫治重癥疾病必需的,可恰當放寬藥品利用規模,并可請求利用血液成品、卵白類成品。利用時,必須經定點醫療機構診治科室主任簽訂定見,醫療保險辦理機構考核蓋印,報市休息和社會保證行政辦理局部核準。所產生的用度先由小我自付30%,余額再按《武漢市城鎮職工根基醫療保險方法》第二十八條劃定履行。

第九條 職工、退休職員出院時,照顧藥品不得跨越7日量;在門診醫治局部重癥疾病,照顧藥品不得跨越15日量。

第十條 本方法由市休息和社會保證局擔任詮釋。

第十一條 本方法自覺布之日起實施。

二00一年十一月二日